TRT4 05/02/2021 -Pág. 2281 -Judiciário -Tribunal Regional do Trabalho 4ª Região
3158/2021
Tribunal Regional do Trabalho da 4ª Região
Data da Disponibilização: Sexta-feira, 05 de Fevereiro de 2021
2281
O Perito Médico é auxiliar de confiança do Juízo, com comprovada
42(1):187-92. www.ee.usp.br/reeusp
qualificação técnica para o encargo que lhe foi atribuído e abalizada
• Idade: considerada o principal fator de risco para a IU
experiência profissional. Por isso, e porque apresentou laudo com
feminina, afeta significativamente as mais idosas, em geral a
estudo circunstanciado do caso concreto e adequadamente
partir do climatério/menopausa, com índices de 43% na faixa
fundamentado, presumem-se corretas suas conclusões.
etária de 35 a 81 anos. Na população geral, a prevalência de IU
A mera opinião divergente da parte não é suficiente para sequer
aumenta com o aumento da idade. Alguns dos distúrbios
esmorecer essa presunção.
urinários em mulheres mais idosas podem ser causados pela
e) No que se refere à bexiga, destaca-se que o Perito esclareceu
diminuição da capacidade da bexiga, que passa de 500 a 600ml
encontra-se a autora encontra-se recuperada desde a cirurgia
para 250 a 300ml, contribuindo para o aumento da frequência
realizada em 2002 e inexistir relação com o trabalho:
urinária e da noctúria, pelo baixo nível de estrógeno após a
“Realizou perineoplastia, cirurgia para correção de
menopausa, doenças crônicas e aumento do índice de massa
incontinência urinária, em 29/10/2002, apresentava prolapso
corpórea (IMC)
vesical e uterino desde 1997. Relata que perdia urina aos
• Obesidade: a obesidade é um fator que agrava ou contribui
esforços (ao caminhar depressa, correr, levantar peso, ao
para o desenvolvimento da IU e a prevalência aumenta com o
tossir). Relata ter realizado a cirurgia com êxito. Esteve
aumento do peso.
incapacitada total e temporariamente em Benefício
Presume-se que a associação da IU com a obesidade seja
Previdenciário Auxílio Doença, espécie B31, por dois meses, de
consequência da alta pressão intra-abdominal provocada,
28/10/2002 até 31/12/2002, para recuperação pós-operatória.
principalmente, pelo aumento de peso na região da cintura-
Retornou na mesma função.
quadril e, consequentemente, do aumento da pressão
O descenso genital tem etiologia multifatorial na qual estão
intravesical alterando o mecanismo do trato urinário
associados fatores genéticos e ambientais. Os fatores de risco
Um estudo relata que, ao exame urodinâmico, foi observada
incluem envelhecimento, paridade, histerectomia, obesidade e
uma elevação na pressão intravesical durante a realização da
constipação intestinal. Na população brasileira, os fatores de
manobra de valsava significativamente maior na paciente
risco identificados foram parto vaginal, macrossomia fetal e
obesa e, após o emagrecimento, houve um aumento da
história familiar. Não há relação com o trabalho. Não é
transmissão passiva da pressão à bexiga e uretra e diminuição
reconhecido o nexo entre o agravo e a profissiografia,
da mobilidade da junção uretrovesical.
conforme anexo II do decreto 3.048, de 06/05/1999.” (ID.
• Paridade: a paridade é um dos fatores que mais se procura
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associar com o desenvolvimento de IU. Comumente a
Ainda, em resposta a quesito complementar formulado pela autora,
incontinência aparece durante a gravidez e a prevalência se
o Perito expressamente afastou relação entre a moléstia e os riscos
eleva com o aumento da paridade, favorecendo a IU.
com os quais a autora buscou fazer essa associação (esforço e
Contrariando estes estudos, outros autores não encontraram
stress):
aumento significativo da ocorrência de IU com o aumento da
“1.O Expert concorda com o argumento de que um dos fatores
paridade. Muitas mulheres deixaram de apresentar queixa de IU
de risco da incontinência urinária pode ser relacionado ao
após o parto, não ocorrendo elevação do risco com o aumento
esforço e stress?
do número de partos.
R: Não. Ocorre equívoco leigo. O prolapso genital (de etiologia
• Tipos de parto: o parto vaginal está associado com o aumento
multicausal) compromete o assoalho pélvico e o controle dos
de casos de IU quando comparado com o parto cesáreo, no
esfíncteres. O comprometimento do assoalho pélvico se traduz
entanto, o parto vaginal isoladamente não é o causador da IU e
na incapacidade de reter a urina quando, em decorrência de
sim, quando associado às lesões e traumas do assoalho
algum esforço ocorre aumento da pressão intra-abdominal.
pélvico. Contudo, quando comparado com nulíparas, tanto o
Assim, por exemplo, nos espirros, na tosse, ocorre um esforço
parto vaginal como o cesáreo mostraram associação com a IU.
físico que aumenta a pressão intra-abdominal, causando a
• Peso do recém-nascido: o peso do recém-nascido, tanto
perda de urina.
durante a gravidez quanto no parto vaginal, influência o
Os principais fatores de risco ou associados à Incontinência
aumento da prevalência de IU. Este fator pode estar
Urinária (IU) apontados são: RISK FACTORS FOR URINARY
relacionado com o aumento da pressão intraabdominal, e,
INCONTINENCE IN WOMEN - ev Esc Enferm USP - 2008;
consequentemente, com o aumento da pressão intravesical.
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